熱傷害的處理

人員暴露在酷熱的氣候下或高溫的環境中,由於身體大量出汗,使得體內水分及鹽份大量耗損,或因排汗機制異常導致身體無法排出過多的熱,均可以引起身體各種不適的症狀,甚至昏迷而危及生命。熱傷害可概分為「熱痙攣」、「熱衰竭」及「中暑」等三種,其造成的原因不同,處理方法也有差異。

1、熱痙攣:

多發生在酷熱環境中過度勞動的人,因大量出汗喪失鹽分又未能及時獲得補充,而導致X中氯化鈉的濃度降低,引起骨骼肌肉的疼痛性痙攣,這個症狀通常是熱衰竭的初期警告。

症狀及徵候:

皮膚蒼白濕冷。

體溫正常或輕微上升。

疼痛性痙攣多發生在四肢肌肉,嚴重時兩腿成彎曲狀,會反覆間歇性發作。

X壓正常無明顯變化。

處理:

將患者移至涼爽的地方休息,並按摩患者的肢體。

解開衣物,使患者平睡,並將其頭部平放或放低直至恢復為止。

患者意識清醒時,可提供患者大量飲用比例1:100的鹽水(或是運動飲料),

以補充水分及電解質。

2、熱衰竭:

多發生於環境潮濕、悶熱且體力過度消耗時,其主要特徵為周圍X管舒張性衰竭,導致心臟X液輸出量不足以應付身體循環的需要;在身體因悶熱而大量出汗,流失大量水分與電解質後,致使身體X液循環不足甚至虛脫,加上體力耗損,身體各重要器官機能開始衰退。

症狀及徵候:

昏睡或不醒人事。

頭痛、食慾缺乏及嗜睡。

皮膚濕冷並大量出汗。

X壓降低、脈搏快而弱。

四肢與腹部肌肉有輕度的疼痛性痙攣。

臉色蒼白、瞳孔放大、有視力障礙。

體溫無明顯增加。

處理:

將患者移至涼爽的地方休息,並按摩患者的肢體。

解開衣物,使患者平睡,並將其頭部平放或放低直至恢復為止。

患者意識清醒時,可提供患者大量飲用比例1:100的鹽水(或是運動飲料),

以補充水分及電解質。

3、中暑:

中暑又叫「猝發熱」,是熱傷害疾病中,症狀最急迫、嚴重的一種,其主要發生原因是人員在酷熱的環境中長時間勞動,由於體力的衰竭、水份和鹽份的散失,終至身體的散熱調節機能衰退,而產生運作不良現象,若不加改善,熱能會不斷聚積體內,引起身體各器官嚴重的傷害,其中以腦部、腎臟、心臟、肝臟、肌肉及X管壁等器官的損害最為明顯,此時若不給予迅速而有效的處置和治療,患者終將休克致死。

中暑致命的原因:

當人員發生中暑時,身體的散熱調節機能運作不良,熱能不斷聚積體內,引起各器官嚴重傷害,其中以腎臟影響最大,除因熱能直接造成的損傷外,還有因脫水、心臟衰竭等病症,使得流經腎臟的X流減少,造成腎臟器官的急性病變,以致排尿功能迅速衰退,而發生所謂「急性腎衰竭」的病症;若未及時處理,則會因體內新陳代謝的廢物滯留,發生急性重度尿毒症而死亡。

症狀及徵候:

出汗減少、頭痛、暈眩。

情緒激動不安、噁心、嘔吐。

視力障礙或有視幻覺。

皮膚乾熱、顏面潮紅。

體溫高燒至40~42°C

脈搏加快至每分鐘106~180次。

呼吸急促。

急救處理:

迅速將患者移往蔭涼且通風良好的處所。

放低患者頭部,解開其身上的衣物。

儘速降低患者的體溫,可用冷水淋濕或用紗布沾稀釋的酒精拍敷患者的身體(嚴禁來回擦拭以防患者皮膚受損)。

按摩患者四肢肌肉,以促使其X液循環加速而降溫,並注意患者意識狀態藉以配合實施降溫的程度。

降溫時,患者應採側躺姿勢,使身體發揮最大的散熱面積,並需預防因意識不清嘔吐時,造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,同時儘速立即送醫。在患者未昏迷時,可適度提供患者大量飲用比例1:100的鹽水(或是運動飲料),以補充水分及電解質,如果患者已昏迷,則需由醫療人員實施靜脈注射生理食鹽水。

患者如有呼吸困難,立即給予氧氣。

發現患者沒有呼吸或脈搏微弱時,應立即施以心肺復甦術,並儘速送醫治療。